內科實習-斗六+急診

2011年8月，內科實習第三個月(斗六、急診)

8月初在斗六分院
跟成大總院不同的是，斗六分院屬於社區醫院
住院醫師、實習醫師較少，主治醫師值班比較累，往往要第一線下來接病人
病歷書寫、值班時病人的疑難雜症，則倚靠醫助姊姊們來協助完成
住院病人的狀況多半比總院穩定，生命徵象不穩的病人多半直接到ICU去了

另外斗六真是一個好地方
嘗了許多美食：魷魚嘴羹、木火肉粽、周爺爺蔥油餅、小南米糕、清涼冰店、長興冰店、老夫子牛肉麵、古早味炭燒烏骨雞
稍微離開市中心就看得到農田、街道上人車步調也比較慢
我喜歡這種緩慢的氛圍

8月中在放假
過了2個月的內科生活，這9天左右的假期來得正是時候
看電影、玩細菌守塔遊戲、總圖看看閒書、下午慢跑、回家悠哉
真是太棒了

八月底在急診
急診真的是比較累，一次上班上12個小時
病人大好大壞都有
第一次壓胸、電擊都是在急診做的 (看到EKG monitor突然變慢要趕快去摸pulse)
還跟了一次Primary PCI，見到MI患者痛苦的表情、及氣球把血管打通的一瞬間
在這裡可以學習到怎麼處理"極度"不穩定的病人

日急病人多、醫生也多：人手多，但較亂！
電腦常常會不夠用，不過有專護姊姊幫忙做心電圖及換藥

夜急過午夜後就只剩R3*1、R2*1、Intern*1接收所有病人
是一個人力大減的時段，只能祈禱病人量也跟著這比例減少
這時內科Intern還要負責急診(含外科、其它科)所有的心電圖、換藥工作
喝酒、飆車車禍的病人最討厭了，態度不佳、不配合治療
可不可以就順他們的意思讓他們回家阿？

上夜急另一個問題是作息時間大亂
20:00~08:00的上班時間，下班後吃完早餐，早上10點天正亮
我通常直接睡到下午5點，吃完晚餐、洗個澡又到上班時間了

上夜急，生活就只剩下上班和睡覺

內科要結束了
過了漫長(實在無法用轉眼間來形容)的三個月
很慶幸當初選了GI、Chest，這兩科的病人量多又不好處理
因此具備這方面的經驗顯得相對重要
在急診則學到如何處理不穩定的病人
實習的前三個月，也總算是熬過來了，也真的感覺學到了很多東西

我同意楊思雋學長說的，男實習醫師通常會對procedure很有興趣
(當時他們還曾互ON CVP ! 真是令人佩服)
來統計一下內科至此完成的procedure好了

ABG *35+
Thoracocentesis *2
Ascites tapping *3
CVP *6

Endo *2
Bone marrow *1

CPR *3

電擊 *2

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