2012年6月26日

小孩肺炎病因 Pediatric pneumonia etiology

總論:小孩子得肺炎的原因
無論何時,病毒感染都常見(佔全部pediatric pneumonia的45%)
其它依年紀分
  • 一個月內的新生兒: 考慮媽媽GI, GU的菌種
  • 學齡前:考慮S. pneumonia, S aureus, H influenzae
  • 入學後:考慮M. pneumonia(atypical pathogen), S. pneumonia, S. aureus

Newborn新生兒 (0-30 d)
  1. Group B streptococcus (最常見)
  2. Listeria monocytogenes
  3. GNB (E. Coli, KP)
  4. RSV (大一點才比較常見)
菌種同neonatal spesis,主要是母親GI, GU system的正常菌落


Young infants (1-3 mo)
  1. 病毒肺炎為主: RSV, parainfluenza viruses, influenza viruses, adenoviruses, human metapneumovirus
  2. S. pneumonia (細菌中最常見)
  3. S. aureus
  4. Nontypeable H influenzae (H influenzae type B 通常有媽媽的抗體故不易被感染)


Infants, toddlers, and preschool-aged children (~ 5 y)
  1. 病毒肺炎為主( > 90%, 好發於冬天, 春季): RSV, parainfluenza virus, influenza virus
  2. S. pneumonia
  3. H influnzae type B (有接種疫苗幾乎不會得)


School-aged children and young adolescents (6 ~12 y)
  1. Mycoplasma pneumonia (最多,約佔1/3)
  2. 病毒肺炎 (influenza virus常常之後接著引發下列細菌肺炎)
  3. S. pneumonia
  4. S. aureus
  5. S. pyogenes
  6. Chlamydophila pneumoniae


Older adolescents (13~18 y)
  1. Mycoplasma pneumonia (最多) 
  2. S. pneumonia
  3. Chlamydophila pneumoniae
  4. 病毒肺炎: 通常不嚴重 (除了influenza以外)

參考資料:Medscape

2012年6月25日

辦國際學生證

記錄一下今天忙了一下午的內容吧

辦理國際學生證
連結:官方網站

要準備
  1. 英文姓名以及就讀學校的英文簡稱( 英文名字須與護照上姓名一致 )
  2. 填寫申請表格(第1點的會填在這裡),列印出來
  3. 二吋相片一張
  4. 當年度註冊章之學生證正反面影本。或國內外入學通知單影本(證明文件上需註明有效期限,如學生證上無註明日期,需再補當期選課表影本或有效期之學生簽證)
  5. 費用:NTD300元

辦理方式有
  1. 親自到台北總部去辦 (台北火車站對面某棟大樓)
  2. 郵寄辦理
  3. 台銀ISIC國際學生金融卡 (須有台銀帳戶,並且此卡不能與其它台銀卡並存) 
  4. 找各地代辦機構辦理 (像成大圖書部就可以代辦國際學生證+青年旅遊卡)

前面三種方法我都嘗試過:
第一種方法就是把所有要準備的東西都拿去台北總部,排隊辦理就好
第二種方法,要把所有要準備的東西準備好,去郵局買現金袋、回郵信封(貼好回郵發票),全部放入現金袋寄到他們公司,等7~10工作天
第三種方法可以在全國168個台銀據點辦理,但需要有台銀帳戶,不想開戶的我就沒辦了




2012年6月18日

Abdominal CT判讀

依序檢查各個器官/部位:
  1. 先開Lung window,檢查Lung、free air
  2. 再開Bone window,看bone有無lesion
  3. 接著看Heart
再來是重點,依序檢查下列器官
  1. Liver
  2. Gallbladder (biliary system)
  3. Pancreas
  4. Spleen
  5. Kidney:含kidney, ureter, bladder
接著泌尿系統,順路看下來
  1. 男生:Prostate
  2. 女生:Ovary, uterus
下來是另一個重點,GI system,沿著lumen慢慢追
Upper GI
  1. Esophagus
  2. Stomach
  3. Duodenum (看1'st → 3'rd portion。Jejunum, Ileum除非obstruction否則不容易看)
Lower GI
  1. Anus→ S-colon→ D-colon→ T-colon→ A-colon→ Cecum(找ileocecal valve)
  2. Appendix (在ileocecal valve下方找,正常 < 3 mm寬)
接著檢察其它部位:
  1. Intra-abdominal:腸子旁是否有Ascites, Cul-de-sac fluid
  2. Retro-peritoneum:Aorta, IVC, Lymph node(沿著血管找, 正常< 1cm, 鼠蹊部位 < 2cm)
  3. Abdominal wall: 是否有長東西

打報告
Clinical: (ex fever, abdominal pain)
Image findings: 上面列出部位的anatomic finding
Impression: (ex appendicitis)


2012年6月16日

CT contrast phase

視懷疑什麼病,決定CT要掃哪些phase
懷疑aortic dissection: Noncontrast + early arteriole phase
懷疑H.C.C: Noncontrast + late arteriole + portal vein + delayed phase
懷疑appendicitis: Noncontrast + venous phase
Early arteriole (25s): vascular lesion (ex: aortic aneurysm, dissection)
Late arteriole (35s): Hypervascular solid organ (liver, kidney, spleen, pancreas)

Portal vein(75s): H.C.C iso-/hypodense, portal vein thrombosis
Venous phase(90-120s): other solid organ(ex: appendicitis), IVC structure

Delayed phase(240s): H.C.C hypodense
Excretory phase, ex: CT urography(5 min)



2012年6月6日

綠島遊記

綠島

一個常聽見、但還從來沒去過的地方
在心目中,它給我的印象僅只是「監獄、朝日海底溫泉」

果然這一個在台灣東南角的海島,絕對不是這麼簡單

六月畢業典禮結束後,趁著七八月的暑假人潮未到
我們去了趟綠島,住的是長慶民宿
在民宿主人─阿山哥的帶領下,我們上山下海

在睡美人、哈巴狗下的海參坪,摸潮間帶的海參、海膽、干貝
在牛頭山、朝日溫泉旁的大草原上,和山羊一起享受那一片遼闊的綠意
在夜遊時,看野生的林投竹節蟲、梅花鹿、山羌
在將軍岩旁的生態步道,看綠島人如何保護寄居蟹回海邊產卵的路

這是一個馬路上,隨時會出現陸蟹、寄居蟹的島
我們好幾次在路上發現比拳頭還大的貝殼,一翻果然是寄居蟹

很慶幸這次挑到了長慶民宿,因為有主人阿山哥的帶領
我們去了很多私房景點、平常遊客騎機車不會去、也不會注意到的地方

這真的是一個值得大家花個4~5天來遊玩的好景點
3天2夜的行程,還不能將綠島的美麗玩透,但我已深深為它著迷

以下分享我們這3天2夜行程,在長慶民宿的遊記:


第一天


早上10點到台東富岡碼頭,搭10點半的船到綠島
整個航程約50分鐘,風浪很大,不少人吐得臉色發白
記得挑船艙「最後面、最下方」的位置
雖然沒有風景、但比較不晃、不暈


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