CVP置放筆記

備器械：

CVP包、無菌包(含洞巾、棉棒)、小鋼杯*2(碘酒+N/S)、10cc空針+N/S(flush用)、縫線器械(線、持針器)、膠布、Lidocaine(病人醒著時)

事前準備：

1. 消毒(等碘離子釋放出來的時候去排好CVP包內器械)
2. 檢查並排列好CVP器械：小針、大針、Guide wire、Dilator、紗布、CVP導管、10cc空針抽好N/S，並去掉針頭
3. 蓋洞巾，準備下針

CVP置放：

1. 入小針(femoral CVP要向內側下針，以免打到動脈)，打到深色靜脈血後放著不管
2. 入大針(貼著小針下)，回抽順暢後，拔小針，拿Guide wire
3. 放Guide wire (30cm，往前推的時候切記不要碰到大針，以免大針位置變動卡線)
4. 拔大針，拿Dilator(順便拿紗布蓋住下針處)
5. 右手入Dilator(左手小指固定Guide wire尾端，食指大拇指撐開皮膚)
6. 拔Dilator；入CVP(neck 15cm；femoral全入)
7. 拔Guide wire(一拔掉記得折CVP管子以免空氣跑進去)
8. N/S 回抽+flush，鎖好CVP開口
9. 擦掉血跡，把CVP縫在皮膚上

善後清理：

1. 把所有的"針"(含縫針、針筒)丟到尖銳物收集桶
2. 把鋼杯、持針器、鎳子拿走
3. 剩下的，包一包丟垃圾桶

註：

1. Internal jugular vein CVC：最重要的是下針點要對(SCM的sternal & clavicular head交界)，摸ICA不準，會因為轉頭而偏離位置