2011年5月24日

CVP置放筆記

備器械:
CVP包、無菌包(含洞巾、棉棒)、小鋼杯*2(碘酒+N/S)、10cc空針+N/S(flush用)、縫線器械(線、持針器)、膠布、Lidocaine(病人醒著時)
事前準備:
  1. 消毒(等碘離子釋放出來的時候去排好CVP包內器械)
  2. 檢查並排列好CVP器械:小針、大針、Guide wire、Dilator、紗布、CVP導管、10cc空針抽好N/S,並去掉針頭
  3. 蓋洞巾,準備下針
CVP置放:
  1. 入小針(femoral CVP要向側下針,以免打到動脈),打到深色靜脈血後放著不管
  2. 入大針(貼著小針下),回抽順暢後,拔小針,拿Guide wire
  3. 放Guide wire (30cm,往前推的時候切記不要碰到大針,以免大針位置變動卡線)
  4. 拔大針,拿Dilator(順便拿紗布蓋住下針處)
  5. 右手入Dilator(左手小指固定Guide wire尾端,食指大拇指撐開皮膚)
  6. 拔Dilator;入CVP(neck 15cm;femoral全入)
  7. 拔Guide wire(一拔掉記得折CVP管子以免空氣跑進去)
  8. N/S 回抽+flush,鎖好CVP開口
  9. 擦掉血跡,把CVP縫在皮膚上
善後清理:
  1. 把所有的"針"(含縫針、針筒)丟到尖銳物收集桶
  2. 把鋼杯、持針器、鎳子拿走
  3. 剩下的,包一包丟垃圾桶

註:
  1. Internal jugular vein CVC:最重要的是下針點要對(SCM的sternal & clavicular head交界),摸ICA不準,會因為轉頭而偏離位置
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