2012年2月11日

慢性腎臟病CKD保養


Level 1 evidence (終極目標:減少 Renal scarring,保全腎功能)

  1. BP control
  2. ACEi/ARB
  3. Sugar control
  4. Protein restriction

BP control: 使用ACEi/ARB及Non-DHP CCB,減少proteinuria來保腎
藉由↓Glomerular capillary hypertension
→ ↓Filtration of proteins (減少proteinuria)
→ ↓Tubular protein reabsorption
→ ↓Tubulo-interstitial inflammation
→ ↓Renal scarring

上圖修自程盟夫醫師上課講義

  • Non-DHP CCB有:Verapamil、Diltiazem(Herbesser)
     (會↓ Heart contratility及 conduction。HR慢、AV block、併用β-blocker者要小心使用)
  • ARB效果較ACEi好


結論:

  1. 控制血壓(用Verapamil/ Diltiazem + ACEi/ARB)
  2. 控制血糖
  3. 限制蛋白質攝取



2012年2月4日

分享:「哦,不誠實的人阿」

來自貝多芬的歌曲「哦,不誠實的人阿」
描述了伴侶變心,當事人在不斷重複「否認→結晶作用→情況→動搖」的過程中
不斷陷入愛恨糾葛的情緒之中

寫的真是入木三分、太貼切了:


不誠實的人阿,
你要棄我而去嗎?
這是你最後的離別嗎?
這樣殘酷的事,以前也曾經有過嗎?
你走吧,負心人,從我這裡逃開吧!
你逃得開我,卻逃不開神的怒責。
如果上天還有正義,還有憐恤,
神一定會嚴罰你,
我將如影隨形地纏住你,
神會看顧我復仇的心情。
我的心中蘊藏著復仇的快感,
我知道憤怒的雷光將向你閃去,你將無處可遁。

不、不、停手吧!復仇之神!
原諒他的心吧!我寧可自己受傷。
他雖然變了,我卻依然如故,
我為他而生,也將為他而死。

求求你,別跟我說再見,
沒有你我能做什麼呢?
我將會在痛苦中死去,
你應該了解的。

殘酷的人阿,你希望我死嗎?
為什麼不肯給我一點憐恤?
為什麼如此冷淡對待一個愛你的人?
我如此痛苦地懇求你,
難道我就沒有一點值得你憐恤的價值嗎?
(天 露雄譯)

註:
第一節中陳述的是恨及復仇心,
第二節是愛,
第三節是第二結晶作用,
第四節又轉為恨及願望。




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