慢性腎臟病CKD保養

Level 1 evidence (終極目標：減少 Renal scarring，保全腎功能)

1. BP control
2. ACEi/ARB
3. Sugar control
4. Protein restriction

BP control: 使用ACEi/ARB及Non-DHP CCB，減少proteinuria來保腎

藉由↓Glomerular capillary hypertension
→ ↓Filtration of proteins (減少proteinuria)
→ ↓Tubular protein reabsorption
→ ↓Tubulo-interstitial inflammation
→ ↓Renal scarring

上圖修自程盟夫醫師上課講義

• Non-DHP CCB有：Verapamil、Diltiazem(Herbesser)
   (會↓ Heart contratility及 conduction。HR慢、AV block、併用β-blocker者要小心使用)
• ARB效果較ACEi好

結論：

1. 控制血壓(用Verapamil/ Diltiazem + ACEi/ARB)
2. 控制血糖
3. 限制蛋白質攝取