2012年2月11日

慢性腎臟病CKD保養


Level 1 evidence (終極目標:減少 Renal scarring,保全腎功能)

  1. BP control
  2. ACEi/ARB
  3. Sugar control
  4. Protein restriction

BP control: 使用ACEi/ARB及Non-DHP CCB,減少proteinuria來保腎
藉由↓Glomerular capillary hypertension
→ ↓Filtration of proteins (減少proteinuria)
→ ↓Tubular protein reabsorption
→ ↓Tubulo-interstitial inflammation
→ ↓Renal scarring

上圖修自程盟夫醫師上課講義

  • Non-DHP CCB有:Verapamil、Diltiazem(Herbesser)
     (會↓ Heart contratility及 conduction。HR慢、AV block、併用β-blocker者要小心使用)
  • ARB效果較ACEi好


結論:

  1. 控制血壓(用Verapamil/ Diltiazem + ACEi/ARB)
  2. 控制血糖
  3. 限制蛋白質攝取



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