[門診醫病溝通與言談技巧]病史詢問的技巧

4/16 上課節錄-語言溝通的技巧 (by盧豐華醫師)

• 病史詢問的目標：
  藉由問診，讓醫師好像自己曾得到過與病人相同嚴重程度的同樣疾病，並且有相同感受。

1. 激發、促進(Facilitation)：鼓勵病人多說明其病史所有相關資料
   • 您有什麼不舒服？
   • Uh huh!
   • 還有？
   • 接下來呢？
   • 繼續
   • 對著病人微笑、點頭
     
2. 支持(Support)：表現出對病人的問題有興趣
   • 病人：當我服用過藥物卻無效果時，我實在是不知道到底要怎麼辦？我想去睡覺但疼痛一直地困擾著我。
   • 醫師：這段時間的確是很難度過的，我覺得在晚上您是需要其它藥物的幫忙。
     
3. 同理心(Empathy)：直接了當且不尷尬地表示了解病人的感覺，且同意並接受它所表達，以幫助其更為直接地表達內心感受(不是給勸告或保證)
   • 已嘗試了一週的減重飲食後病人說：我確信我應該可以減輕體重因為我已盡我所能，可是我試過您告訴我的每一種方法但卻一點效果也沒有。
   • 醫師：當你看不到有體重減輕，我可以瞭解到你是多麼地沮喪。
     
4. 保證(Reassurance)：讓病人確認自己所述有被醫生聽進去
   • 病人：我並不想抱怨這個疼痛但是我實在是無法忍受持續的疼痛。
   • 醫師：的確這種疼痛若沒辦法減緩是無法忍受的。
     
5. 面質(Confrontation)：「觀察」且指出病人的感覺、行為或所說的話
   • 醫師說：
     • 你看起來不怎麼快樂
     • 當我碰觸您這個地方實，您臉上表情有點痛苦
     • 您是說其它專業人員不了解您是有多麼地困擾
       
6. 反射(Reflection)：重複、反映或附和病人剛所講的一些話之回應，使病人以自己的方式繼續表達
   • 醫師說：
     • 您不能吃嗎？
     • 您說您較神經質，較容易緊張？
     • 有受傷嗎？
       
7. 解釋(Interpretation)：連結病人的回應或行為之感受，並做出「推論」
   • 醫師說：
     • 您似乎是不怎麼快樂
     • 似乎您不喜歡您男朋友
     • 當您失去工作時也是用同樣方式來反應
       
8. 沉默(Silence)：表示支持性或有興趣的沉默
   • Uh Huh!
   • (沉默) 點頭表示同意同時眼睛看著病人
   • (沉默) 將椅子往前移並注視著病人