四種溝通風格的人

From天下雜誌：「掌握溝通風格」

溝通風格可分為親和型、表現型、分析型及駕馭型四種。

1. 親和型的人，表現出來的態度是合作的、支持別人、給人溫暖，給人的印象是善於外交，個性的優點是有耐心，對於組織相當的忠誠。
2. 表現型的人基本上個性率真、外向，具熱誠感染力，說服力強，喜歡有趣的事。
3. 分析型的人個性較為嚴肅，一絲不苟，謹慎小心，做事按步就班，否則就會亂了步調，分析推理力強是其特點。
4. 駕馭型則個性獨立，坦率、果決、實際且講求效率，企業主管的風格以這類型居多

以業務銷售為例

1. 如果所要溝通的銷售對象是屬於親和型，那麼你必須瞭解此型的人希望你能對「他個人及他的問題表示關懷」，亦即須表現出溫暖與關心。
2. 對象是駕馭型，他需要的是直接「告訴我購買後最終的結果是什麼」。
3. 分析型較著重思考推理，因此需要「一個切合實際的建議」
4. 表現型的人則喜歡與「有能力，富有想像力的業務人員」溝通。

GI最近的病人

這幾天手上大多是Oncology的病人，且tumor bulk都不小，從肚子都可以摸到硬塊

1. 43歲男性，超音波發現肝臟有腫塊，影像/Lab都指出應該是pancreatic CA, stage IV
2. 82歲的婆婆，GB cancer with liver meta，這次因為胃潰瘍而來
3. 74歲阿伯，chronic epigastric pain及anemia，CT切完可能是pyloric tumor

這些病人大多是fresh patient，都還不知情，不是被家屬埋在鼓裡就是還未確診
有一個很年輕，對治療充滿信心，但是他病的預後卻是所有癌症裡最差的

實習醫生，背負著這樣一個學生兼醫生的角色
在這種情況下，我們到底該背負多少病情解釋的責任呢
今天，心裡上我非常逃避地希望把病情解釋的重任，交給主治醫師
但事後發現，病人還是會在你去看他的時候努力、不停地希望知道真相
我覺得好痛苦，不論是隱瞞著他們與他們形成隔閡；抑或是告訴他們殘酷的病情

今天我跟那位82歲的婆婆說你胃出血已經好了可以出院，她握著我的手一臉正經地問：「你看過我的片子了吧，你覺得我這個病怎麼樣？」

另外一個43歲叔叔，知道自己體內有擴散的腫瘤(目前懷疑pancreatic cancer)
勇敢地向我們表示要努力接受治療的決心；另一方面，她太太又私下向我探聽他的病情
希望我不要告訴她先生自己病情的嚴重性
是出於愛吧，怕他接受不了。
但患者被家人、醫生聯合起來瞞在鼓裡，這會讓患者在人生最後的一段路，很孤單很痛苦

這位爸爸雖然現在看起來很健康，但他可能只剩1年不到的時間了(1 year survival 2X%)
由於身體會明顯地越來越消瘦，我想病人最後一定會知道
我是覺得跟病人講明，然後全家人、和醫生一起共同努力治療會比較洽當
但不管選擇講明或是隱瞞，都對病人是一個惡耗
對醫生來說，說不定隱瞞病人還來得容易，但這樣病人會不會反而痛苦呢？

看著他天天來探病的兒子(大概上國中吧)，想到他們家即將遭逢的巨變
我的心情怎麼樣也好不起來...

10B+10C+12C值班小記

10B+10C+12C值班小記

 

第一次值10B+12C大魔王合體的班，早上打完院慶羽球賽
中午去醫院，醫官已經幫我換完了很多傷口了(超感謝醫官幫我cover)
(12:00值班正式開始))

總計到隔天早上08:00：

1. 換藥*6
   含頭頸部cancer*3+屁股Wet dressing*2 (這...個洞比我的手還大捏)
   
2. ABG*6
   今天是怎樣，gas超多，資深nurse還虧我帶賽。要是有要蒐集ABG的貼紙，我應該值完這班就快可以換徽章了。最幹的是某家屬一直靠北我一直抽動脈血，好 像shock是我抽出來的；後來病人on了 endo(千萬小心真的會被病人咬，CV學姐被咬到大叫!!)，下午VS說一句下ICU，登時獲得家屬的連聲道謝........e04....
   
3. EKG*6
   某次在12C做完EKG後要拿給R看，發現R不在station於是call他。學長云：「學弟你先判讀一下，有事再call我，我在接病人」。於是我看了 看後再打回去：「學長我覺得是PSVT」，接著就聽到電話那頭學長大叫了。前面護士聽到拿去看了看，說：「還真的長得很像捏」。這時候學長趕到，瞄了 EKG後我立刻又多了一隻gas任務。
   故事後來，adenosine被給予，病人BP、SaO2立刻穩了下來 (Adenosine真神奇)
   
4. On Foley*2
5. On NG*2

分散睡眠時間：4.0 hr

Intern Day 9 + 第一支CVP

Intern Day 1就值班，到昨天為止是值第3次班

Intern Day 1值班：10A + 11B
這天所有的事情都集中在10A，11B超平靜
喘、胸痛不斷，EKG做了快10個，NG放3個，Gas 1個(生平的第一支gas)，換藥1個
晚上被call: 2:00(假CPR)、4:00、5:50
值班的黃聖德學長人超級nice，總是能將疾病的處置娓娓道來

有時候在成大，總會慶幸說除了炯爹外還有學長姊有這樣的實力與熱情
我是生疏的first day intern，還好這天交給我的事情都算順利完成

Intern Day 2值班：6B + 6C + 7C (假日班)
這是第一個要換藥的假日班，三個station加起來大約20床，QD為主
慶幸這個數量我還很應付得來：習得換藥技能

後來的事情幾乎都集中在6B，病人喘、吐血(做NG irrigation)
睡得也不太多，晚上被call

Intern Day 3 值班：10B + 10C + 12C
腫瘤科病房真的夜不安寧
除了要renew很後線的抗生素外，還得處理一些比較奇怪的complaints
印象很深是一個Conscious change的病人，人、事、地皆不清楚
懷疑是Stilnox引起的，後來學姐打haldol解決
換藥也不少，晚上被call: 1:40、4:00、4:30、5:20、6:30

另外今天6/9
在6B 49C放了第一支獨立完成的Neck CVP，真的是超感謝駱伯伯及cover我的簡學姐

Intern前夕

今天整天都在忙搬家，從大學城搬到醫護宿舍
不愧是住了兩年的宿舍，東西比之前多了很多很多(12箱)
最累人的是，每搬運一次就要上下一次4F的樓梯
這時候就很恨自己總是捨不得丟掉東西

下午兩點半卡車搬到醫護宿舍，運好開始整理
我們的房間不算特別乾淨，所以整理完勢必還得大清掃一下
整理完、清掃完地板+浴室、設好網路 → 晚上12點
Intern第一天就來啦！！

明早8:10要宣誓，第一天還要值班：10A+11B
吼吼吼~~ 衝吧
準備睡一夜長大的覺