2012年4月8日

家醫科實習

2012年3月
第一個月的自選科,是傳聞中不太輕鬆的家醫科
不輕鬆的原因有幾:很累的田寮報告、塞得滿滿的醫院行程、接初診

這是這個月接觸最多的夥伴:安琪(中國醫)、凱評(台大)、家醫科的助理瑞娟姐
很慶幸有這些人,這一個月過得沒有傳聞中的辛苦,也過得很快樂

田寮
相較於Clerk時短短去過田寮一天;Intern在田寮的course有6天。
不免俗的社區醫學還是得先踏入社區


這次我們多開發了一個景點:阿公店水庫 (位於南邊田寮與燕巢的交界)
這個水庫的規模不大,不過水光瀲灩、綠草如蔭到是都有了


泥火山-小滾水

月世界


田寮的一大特點─巡迴醫療,當然也是我們實習的重點
某幾天的下午,主任與鄉民(現在變成區民)有約,在廟埕、廣場、活動中心會有看診

衛生所的護理長美蓮姐、藥師許大哥、及司機各司其職
病歷、無線網卡、健保卡讀卡機、印表機、筆電、藥箱、血壓計、血糖機等等都隨車出動
有了這些設備
區民們在巡迴醫療一樣可以掛號、過健保卡、領藥、開收據、寫病歷:跟到診所沒兩樣!
這些區民的慢性病用藥也因此得到了補充

不過奇怪的是,居民們似乎也不是如此行動不便不能來拿藥
舉例來說,它們可以到阿蓮買菜、但確不方便到田寮衛生所拿藥
感覺巡迴醫療似乎是讓醫療更可近性,藉此提高病人的藥物遵從度

男生一路騎機車跟著巡迴醫療車四處奔波

某個最遠的站:一個月來一次
有了無線網卡後,巡迴醫療也可以過健保卡了

從旗山而來的小孩,她陪阿嬤來拿藥(腳踏車後座上的都是)

田寮另一個作業就是家訪
我們一人要挑一個個案做,要去拜訪個案家許多次
對個案身體、他的家庭、家人,設法去「深入」了解
但也因為那個報告實在是要求地非常深入 (13頁A4 !)
也是不容易完成



田寮國中衛教─戒菸  (衛生所的工作真的很多元,是一個可以發揮的職位)

田寮最大的報告─公衛報告
是要在對田寮有一定的了解後,設法針對田寮地區的某議題作探討
並設法去取得原始資料,來求得你要探討的結果

這是每個來過田寮實習醫師的最大煩惱
因為老師對題目的要求不寬鬆,要費心;而要取得資料的過程是很費工的;再者我們時間5~6天內要完成,時間很緊

我們很順利地在第一天就訂好了「田寮地區平均餘命」的題目,並收集資料
雖然事後發現這個題目不容易做(主任似乎一開始就知道了XD)
統計的計算有些不是我們能力所及的,我們也經過一番辛苦,才在眾人的幫助下完成
這之中多虧台大Intern凱評,他對社區有滿滿的熱心
讓我們田寮的實習過程中,不致於入寶山而空手歸,也獲得主任的讚賞

田寮的實習結束後,我們就回到了醫院內
主要行程是接初診、錄影教學、報Journal
這之間零星有一些診所見習、居家照護,各個都讓人增廣見聞─原來醫療還有這一塊

寫到這邊發現,我對田寮的心得比在院內實習的還多很多
或許是田寮太紮實了,不過收穫真的不少

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