2011年12月10日

值班遇到的疑難雜症

個個都是手忙腳亂的教訓阿.....

1. 內科值班,中年男性consciousness change
凌晨2~3點,護士來電說某TCC病人突然意識狀態改變,非常agitation要拔foley、離開醫院。Muscle power、Lab看起來都還好,查舊chart發現病人之前吃了Ativan就會意識狀態怪,之前也有3次這樣的紀錄。
最後病人打Haldol安靜下來,更晚時看在睡覺→ 後來白天expired了,reason unknown

2.內科值班,阿嬤胸痛、desaturation、HR150 beats/min
某個假日班下午發生的事,護士Call我去做EKG,發現像PSVT
打Adenosine (6mg, 12mg, 12mg)→ HR減緩下來、SpO2改善,上amiodarone(2amp ivd loading)穩定之

3.斗六值班,中年婦女CHF AE,以喘來表現
值班晚上,某個Barts的病人Heart failure AE喘,因為近來病人體重上升6kg,fluid overload。當時只有玥樺專師姊跟我在,pun了gas、含了NTG。病人平靜下來後才慢慢改善
Barts學長說她三個月前才做過angio,血管沒塞,所以應該只是單純的Fluid overload導致→ 給O2、打lasix脫水即可

4.外科外圍,老年男性agitation
某個忙碌的外圍下午,阿公幾天沒睡後突然覺得肚子上的colostomy滲出大便了。抽lab看起來只有輕微的electrolyte imbalance

→ Treat electrolyte imbalance

5.外科值班,中年男性HR200下
外科值班凌晨2~3點,聽到這個問題後去做了張EKG,非常密,看起來很規則可能是PSVT、Atrial flutter,Af應該是不太像。最後給了Adenosine 6+12mg後病人HR慢下來,看到有regular P波,應該是PSVT
→ Amiodarone loading 2 amp(300mg) ivd 穩定之
張貼留言

您或許對這些文章有興趣:

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...