慢性腎臟病CKD保養

Level 1 evidence (終極目標：減少 Renal scarring，保全腎功能)

1. BP control
2. ACEi/ARB
3. Sugar control
4. Protein restriction

BP control: 使用ACEi/ARB及Non-DHP CCB，減少proteinuria來保腎

藉由↓Glomerular capillary hypertension
→ ↓Filtration of proteins (減少proteinuria)
→ ↓Tubular protein reabsorption
→ ↓Tubulo-interstitial inflammation
→ ↓Renal scarring

上圖修自程盟夫醫師上課講義

• Non-DHP CCB有：Verapamil、Diltiazem(Herbesser)
   (會↓ Heart contratility及 conduction。HR慢、AV block、併用β-blocker者要小心使用)
• ARB效果較ACEi好

結論：

1. 控制血壓(用Verapamil/ Diltiazem + ACEi/ARB)
2. 控制血糖
3. 限制蛋白質攝取

分享：「哦，不誠實的人阿」

來自貝多芬的歌曲「哦，不誠實的人阿」
描述了伴侶變心，當事人在不斷重複「否認→結晶作用→情況→動搖」的過程中
不斷陷入愛恨糾葛的情緒之中

寫的真是入木三分、太貼切了：


不誠實的人阿，
你要棄我而去嗎？
這是你最後的離別嗎？
這樣殘酷的事，以前也曾經有過嗎？
你走吧，負心人，從我這裡逃開吧！
你逃得開我，卻逃不開神的怒責。
如果上天還有正義，還有憐恤，
神一定會嚴罰你，
我將如影隨形地纏住你，
神會看顧我復仇的心情。
我的心中蘊藏著復仇的快感，
我知道憤怒的雷光將向你閃去，你將無處可遁。

不、不、停手吧！復仇之神！
原諒他的心吧！我寧可自己受傷。
他雖然變了，我卻依然如故，
我為他而生，也將為他而死。

求求你，別跟我說再見，
沒有你我能做什麼呢？
我將會在痛苦中死去，
你應該了解的。

殘酷的人阿，你希望我死嗎？
為什麼不肯給我一點憐恤？
為什麼如此冷淡對待一個愛你的人？
我如此痛苦地懇求你，
難道我就沒有一點值得你憐恤的價值嗎？

(天 露雄譯)

註：

第一節中陳述的是恨及復仇心，
第二節是愛，
第三節是第二結晶作用，
第四節又轉為恨及願望。