孕婦產檢

< 24週：q4 wk 產檢
28~36週：q2 wk 產檢
> 36週：q1 wk 產檢

孕婦體重增加：

1'st trimester(2kg), 2'nd trimester(5kg), 3'rd trimester(5kg)

每次產檢都要看：

• BW, BP(GA20以後出現HTN：PIH), Edema
• Urine sugar & protein, Sonography
• 小孩子有沒有變大(體重、身長)

第一次產檢：

1. CBC(看thalassemia)，ABO, Rh(小心陰性) type, Creatinine, glucose, U/A
2. Herpes zoster, HIV, HBV, Rubella, Syphilis

8~16週產檢：

早期產檢超音波看胎數、胎心、週數(ex: gestational sac, CRL+6.5)

16~22週產檢：

1. Down syndrome(or amniocentesis) & NTD screening (AFP, B-HCG)
2. Level II sonography (看畸型、羊水量)
3. 開始監測Fetal heart rate(160~120 beat/min)

24週產檢：

1. GDM篩檢(50g, if (+, >140) -> GA 28 weeks: 100g test)
2. 法定墮胎的最後期限

28週產檢：

開始做Non-stress test(看FHB 20 mins內有無2次↑acceleration)

40週產檢：

繼續監測Fetal growth, FHB看有無IUGR or IUFD, 準備催生

婦產科實習-上了一台大刀

今天上了一台大刀
病人是cervical cancer要做radical abdominal hysterectomy

術式開始
許醫師在肚皮上切了一條長longitudinal incision、撥開肌肉、fascia
剝離卵巢、拿淋巴結送frozen、摘除子宮後發現：直腸的serosa似乎有被吃到
當下table consult找GS來做low anterior resection
此時手術時間已過3.5小時

GS來後開始漫長地剝離rectum
接著把病人從supine改成lithotomy position
用GIA在rectum做anastomosis、打水測試有無air leak (結果真的positive)
這之中原本的麻醉科醫師進來大驚：「怎麼是你們，這不是婦產科的刀？」
GS約莫花2小時多做完這些事，功成身退

接著學姐接續關傷口
到病人送出時總開刀時間約7.5小時
之中我刷了兩次手(為了搬病人換姿勢)、刷手護士、麻姐也都換了人
後面好幾排的沾血紗布、堆滿無菌衣的垃圾桶、術中叫的兩袋血
默默見證了這是一台耗時費力的刀

早上08:00上刀；下刀時是15:30
下刀後我拿著便當去4C休息室
在這個時間點吃午餐似乎還震懾到清潔阿桑及催我打診斷書的淑美姐
還好下刀後沒有新病人，舊病人的事情醫官也都處理完了
可以準時下班，不過回到宿舍立刻就昏迷了 zzzz...